American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG) наскоро публикува актуализираните си указания относно скрининг за рак на маточната шийка. В тях има няколко нови момента, целящи намаляване на потенциалната вреда от чести изследвания и свързаните с тях фалшиво положителни резултати, като в същото време се запази ползата от самия скрининг.
Първата промяна е във възрастта за започване на скрининг – 21 години, като изрично е подчертано, че преди тази възраст профилактичните цитонамазки трябва да се избягват.
Причините са ясни – ракът на маточната шийка преди тази възраст е рядък, а в същото време често се срещат цитологични изменения, които водят до ненужни процедури и тревоги сред пациентите. В повечето случаи дори диагностицирани преканцерози от CIN 1 или 2 регресират спонтанно в тази възраст.
Втората новост се отнася до интервала за скрининг. Стандартните препоръки за ежегоден контрол са заменени с изследване на интервал от две години във възрастовата група 21-29 години, след което интервала се увеличава на три години, при условие че предходните три цитонамазки са били негативни.
Третата промяна е свързана с възрастта, на която скринингът трябва да бъде спрян. Препоръчва се това да става между 65 -70г. възраст, като и тук изискването е предходните три цитонамзки да са в границите на нормата и нито един абнормен тест в последните 10 години.
Обобщено препоръките са представени в следната таблица:
|
Указания на ACOG, ноември 2009г. |
|
|
Възраст |
препоръки за цитологичен скрининг |
|
Под 21 години |
да се избягва скрининг |
|
21 до 29 години |
на всеки 2 години |
|
30 до 65 или 70 години |
на всеки 3 години* |
|
Между 65 и 70г |
може да се спре** |
|
* Отнася се единствено до жени с три поредни отрицателни цитологични резултата. Изключения: жени с HIV инфекция, имунодефицитни състояния, анамнеза за CIN 2 или 3 ** Отнася се единствено за жени с три или повече последователни отрицателни цитонамазки и без абнормен цитологичен резултат през последните 10 години. Изключват се жените с множество сексуални партньори |
|
