Болестта

Ракът на маточната шийка е четвъртото по честота онкологично  заболяване при жената. Механизмът на възникването му, за разлика от този на много други тумори,  обаче е добре проучен, а причинителят на болестта  – известен. Това са онкогените / високорискови  типове на човешки папиломен вирус (HR HPV). От момента на заразяване с тях, до появата на инвазивен рак средно минават около 10 години.  През този период има различни възможности как да бъде диагностицирана инфекцията или да се установят предраковите изменения. А това дава възможност да се приложи лечение, което е далеч по-леко и успешно, спрямо това при вече напреднал рак. На всичко отгоре, днес има ваксина спрямо най-честите  HR HPV, която приложена през пубертета предпазва значително от инфекцията. Това прави възможно значително намаляването на случаите на рак на маточната шийка. Някои страни дори  планират заболяването в бъдеще практически да изчезне. За тази цел, освен първична профилактика с ваксини, се разчита на скриниг. Това e дейност, при която големи групи от населението, хора без оплаквания, периодично се изследват, с цел установяване на  отклонения, можещи до доведат до рак в определени лица

Реалността

За разлика от повечето развити държави по света, честотата на рака на маточната шийка за последните 35 години в България е нараснала. През  2020г. тя е 28,2 на 100 000 души, при средно глобално 13,3. И въпреки, че за изминалото десетилетие отбелязва минимален спад, оставаме сред държавите в Европа с най-високи стойности на този показател. Тенденциите и къде се намираме спрямо другите страни са показани  на графиката*. Веднъж появил се инвазивният рак на маточната шийка налага сериозно хирургично или лъчелечение,  комбинирано с химиотерапия. Въпреки тях у нас над 400 жени годишно умират от заболяването.  Основна причина да се стига до напреднали форми на заболяването, при които не може вече да се говори за излекуване,  е липсваща или ниско ефективна програма за скрининг на рак на маточната шийка

Методи на скрининга

Преди години единствено редовното вземане на цитонамазка при жените беше метод за скриниг за рак на маточната шийка. С това изследване се откриват промени в клетките, които се дължат на въздействието на  HR HPV и така да се определят застрашените лица, като се насочат за допълнителни изследвания. Днес, имайки тестове за установяване на самите вируси (тяхно ДНК),  може да отидем още по-напред, като установим лицата, заразени с тях. В най-развитите държави  тези тестове вече част от скриниговите програми. От 2021г. СЗО определя тестването за HR HPV  като метод на първи избор при скрининга за рак на маточната шийка, защото е по-ефективно от цитологичното изследване.